「白内障」と「眼内レンズ手術」について手術を受けられる方のために詳しく解説しています。

白内障ではどんな手術をするの？

白内障手術は水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体（眼内レンズ）を移植する手術を行います。
したがって、網膜や視神経、角膜などの他の部分に問題がなければ、視力低下の回復が期待できます。

	水晶体前嚢を切開する
	水晶体の中身を吸い出します。
	眼内レンズの挿入
	眼内レンズの固定

当院では最新型の超音波水晶体乳化吸引装置（ALLERGAN社SOVEREGN）と折りたたみ眼内レンズによる創口が3mm以下の小切開手術をいち早く導入しています。
小切開手術では従来の手術方法と比較して手術後の回復が格段に早くなりました。

麻酔方法も点眼麻酔と前房内麻酔を併用した新しい局所麻酔手技により無痛手術を実現しています。
この麻酔方法では麻酔時の痛みもなく、より快適な手術を受けていただくことが可能です。

進行した白内障（手術前）	眼内レンズ挿入眼（手術後）

白内障の進行の具合や他の合併症の有無によって個人差がありますが、通常の場合の手術時間は10〜20分程度となっています。

＊通常は局所麻酔で手術をおこないますが、痴呆症状などの精神的異常のある場合 過度に神経質な人、もしくは小児の場合などには全身麻酔が必要です。
また目の状態によっては、従来どおりの術式(水晶体嚢外摘出術など)で やむを得ず創口を拡大しなけらばならない場合もあります。

眼内レンズ手術に必要な検査

手術をうけるにあたって問題がないかどうか、血液の検査、血圧測定などの全身検査や、網膜の働きを調べたり、眼内レンズの度数を決めるための検査が必要です。
全身状態によっては、手術に支障をきたすこともありますので、他の内科医院や病院などで、検査を受けていただいく場合があります。
現在、治療中の病気などがありましたら、必ず医師に申し出てください。

＜眼科検査項目＞

手術後の通院は？　入院は必要ですか？

入院なしの日帰り手術が可能です。しかし、術後の安静と通院加療が必要なため、心配な方や遠方の方には入院加療をお勧めしております。
回復の早い人なら手術翌日から視力改善が体感できますが、目の状態が安定するまでは十分な安静と点眼などの加療が必要です。
通常の場合、術翌日、３日目、５日目、1週間後・2週間後・1ヶ月後に通院していただきますが、その後は定期的な検診以外に特別な手入れは必要ありません。

両眼とも手術をされる方の場合、一度に両方はできませんので、3〜7日間以上あけて片眼ずつ行います。したがって、 その分よけいに通院や入院期間を見込んでいただく必要があります。

目に他の病気や合併症がある人、糖尿病などの病気のある人では、それ以上の通院が必要になることもあります。
視力回復の早さも個人差がありますが、お仕事をされている方には手術後の約１週間は仕事を休むようにおすすめしています。
手術後は約１〜２ヶ月は点眼が必要です。また、目の状態が安定してからも、2〜3ヶ月に１回は検診を受けるようにしてください。

手術の費用

白内障手術および眼内レンズ*の治療費用は保険対象になります。

*平成4年4月以前には、眼内レンズは保険適応外だったため、実費(約10万円程度)が必要でしたが、現在は眼内レンズも保険対象となっています。

保険の種類	負担割合	自己負担額＊
老人医療	１割	約16.000円
老人医療（高額所得世帯）	２割	約32.000円
国民健康保険	３割	約48.000円
社会保険（本人）	２割	約32.000円
社会保険（家族）	３割	約48.000円
退職・継続療養	２割	約32.000円

＊金額は手術当日の検査、投薬等を含めたおおよその目安です。
症状の程度によって治療内容や投薬内容がかわりますので、多少前後する場合があります。
入院の方の場合、別途に一日あたりの入院費用及び個室差額ベッド代が必要です。

＊老人医療の場合、同月内の窓口負担の合計額が12000円（非課税世帯は8000円、高額所得世帯は42000円）を上回る場合、 老人医療以外の国民健康保険もしくは社会保険の場合、72300円（非課税世帯35400円、高額所得世帯139800円）を上回る場合、 手続きをすればその金額を超える分が戻ってきます。
また、同月内に同一世帯での窓口負担の合計額が一定額を超える場合や年４回以上高額療養費に該当する場合はさらに返還額が大きくなる特例があります。
詳しくは国民健康保険の場合は市町村役場の窓口、社会保険の場合は社会保険事務所もしくは保険証に記載の保険者の窓口へ御相談ください。

＊手術給付金が受けられる民間保険に加入されておられる方は、保険会社に連絡をして指定された診断書の用紙を請求していただき、 手術終了後に当院の受付窓口にお渡しください。
長期に手続きを忘れていた場合でも契約期間内であれば過去にさかのぼって給付が受けられます。
詳しくは御加入されている保険会社にお尋ねください。

手術は痛いのですか？

手術は局所麻酔でおこないます。麻酔がよく効いていれば術中に強い痛みを感じることはまずありません。
もし万が一、痛みを感じることがあれば麻酔を追加することも可能です。
心配な方は医師とよく御相談ください。

当院では点眼麻酔と前房内麻酔を併用した新しい麻酔手技による手術をおこなっています。
この麻酔方法では手術時はもちろん、麻酔時の痛みもない無痛手術を実現しました。
一昔前には白内障手術は「患者さんにとっても、医師にとっても、大変な手術」でしたが、現在では手術手技や麻酔方法が 飛躍的に進歩し、より快適に手術を受けられるようになっています。

手術時の注意事項（手術前、手術室内、手術後）

手術室入室前から、手術衣への着替え、散瞳剤などの点眼、血圧測定、入室前の点滴と注射があります。
点滴をつないだままベッドで手術室へ入室します。

手術前の食事は、午前中の手術の場合は朝食、午後 の手術の場合は昼食を抜いていただき、胃の中に食べ物が入ってない状態で手術を受けていただきます。
ただし、降圧薬などのいつも服用している薬は、飲んでもらう必要があるものもありますので、かならず事前に医師と相談しておいてください。

また、入室直前にトイレを済 ましておくようにしましょう。
手術前後は必ずしも家族や関係者の付き添いは必要はありませんが、できれば手術を受けられるご本人の気分的な安静のためにも、 手術時には付き添いの方がつかれることを お勧めします。 手術は局所麻酔で行います。血圧計や心電図モニターの電極をつけ、目を洗眼して目の周囲を消毒し、仰向けに寝た状態で顔の上にカバーをかけて手術を行います。
手術がはじまったら、急に顔や体を動かすことは非常に危険です。

手術中はまぶしい光が見えます。
「下の方を見てください」「右の方を見てください」 「光の方向を見てください」などと、術者が目を向ける方向を指示しますので、 なるべく顔や体を動かすさず、目だけ指示された方向をじっとみるようにしてください。

１．全身の力を抜いて

２．両方の目を楽に開けるようなつもりで

３．指示された方向にじっと目を向ける(顔は動かさない)

その３点を心掛けていただければ、手術もよりスムーズに進行します。
手術中はときどき医師や看護婦の方から声をかけますので、もし何か異常を感じるようなことがあれば、なるべく、そのときに言うようにしてください。
手術は約10〜15分程度で終わります。 医師を信頼し、精神的安定を心掛けましょう。

手術をした後、すぐに起きあがることも可能ですが、医師の許可が出るまで安静にしていただきます（手術後30〜40分程度） その後に専任のスタッフから手術後の注意事項の説明を受けたあと、徒歩にて帰宅できます。


手術直後は眼球保護のため眼帯を装着します。目をこすったり直接さわったりして圧迫しないように注意してください。
翌朝の診察まで眼帯をはずさない方が安全ですが、片目で不自由を感じる場合は手術直後より眼帯なしにすることも可能です。
ただし、寝るときなどは目を圧迫するとよくない場合もありますので、手術後の数日間は就眠時に保護眼帯を装着するようにおすすめしています。
（保護眼帯は手術を受けられる皆さんにお渡ししています）

手術後の日常生活

視力が回復しても、眼の状態が安定するまでは数週間以上かかるとされています。 せっかく よく見えるようになっても、手術後の加療をきちんとしないと取り返しのつかないことになりかねません。 油断は禁物です。手術後しばらくは点眼と定期的な診察が必要ですので、注意してお過ごし下さい。






術後の回復には個人差もありますので、詳しくは医師とよく御相談ください。

手術後の眼鏡について

昔の手術のように眼内レンズを挿入しない場合は、強度の遠視になるため術後に分厚い眼鏡やコンタクトレンズの装用が必要でした。
眼内レンズの場合はそのままでもよく見えるようになるわけですが、より良好な視力を求めるのであれば、 自分の生活環境に応じてメガネをあわせていただいた方がいいでしょう。

白内障手術を受けた目は、老眼の進んだ状態と同じく、ピントをあわせる調節力がほとんどありません。
そのため、「眼内レンズのピントが遠くにあった目」では遠方はハッキリみえますが手元がボヤけてしまいます。 逆に「眼内レンズのピントが近くにあった目」では、手元はハッキリみえますが遠方がボヤけてしまいます。

つまり、よりハッキリと遠く、よりハッキリと手元を見えるようにするには、それぞれの使用距離に度数を合わせたメガネを使用していただくとよいわけです。 ただし、手術を受けたあと、目の状態が安定するまでは度数も少しかわることがあります。
手術後のメガネについては、医師とよく相談してから作成してください。

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