結膜手術

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結膜母斑・色素沈着(白目のシミ)に対するレーザー手術治療

レーザー照射を併用した治療により、結膜母斑・色素沈着(白目のシミ)をとることができます。

結膜色素沈着(白目のシミ)に対するレーザー治療は、日本では殆ど普及しておらず、ご本人が悩んで眼科に行かれても「放っておいても大丈夫」「お薬では治らない」「切るとよけいに充血が目立つ」などと言われるだけで、そのまま放置せざるを得ないのが実情でした。
当院でこの治療を導入したところ、県外や遠方から来院される方も多く「もっと早く知ればよかった」「今まで悩んでいたのは何だったの?」といった喜びの声を数多くいただいています。

  治療前 1週間後  
色素沈着
(症例1)
治療前 1週間後  
  治療前 1回目治療後 2回目治療後(1週間後)
色素沈着
(症例2)
治療前 1回目治療後(1週間後) 2回目治療後(2週間後)
加齢変化に伴う瞼裂斑
【 レーザー手術が無効な症例について 】
レーザー手術は"メラニン色素沈着(黒~茶色のシミやホクロ)"の治療には有効ですが、左のような“加齢変化に伴う瞼裂斑(黄色いシミ)”には無効です。

治療の流れ

「術前検査・カウンセリング」
まず一度、診察にご来院ください。
各種検査と診察をおこない、治療が可能なものか、どのような治療が適切かを判断し、医師が詳しく説明します。診察後に手術日および術後通院のスケジュールを決定します。

組織増殖を伴いレーザー照射のみで治癒が期待できない場合は「結膜腫瘍摘出術」などの手術治療が必要なことがあります。また、色素沈着の強い方は、まれに緑内障や眼底疾患の合併症を生じることもあるため、必要に応じてそれらの精密検査を追加させていただきます。

「手術」
点眼による局所麻酔をおこなったあと、レーザー照射および組織除去をおこないます。
程度の軽いものでは約10分程度で終了します。
範囲が広い場合は複数回にわけて照射をおこないます。(1回につき0.5c㎡以下が目安)
両眼ある場合、1週間以上あけて片眼ずつ治療をおこないます。

手術当日は眼帯を装用して帰宅していただきますが、痛みが少なければ眼帯なしで過ごしていただくことも可能です。手術直後はややヒリヒリと痛む感じがするため、痛み止めの頓服を処方します。

「術後診察」
通常の場合、翌日・1週間後・1ヶ月後に検診をおこないます。

色素沈着の大きさ・程度により、必要な通院期間・回数がかわりますので、手術申込み時に医師より説明させていただきます。

手術後しばらくの間は充血・異物感が続きます。翌日から通常どおりの生活に戻れますが、症状軽快までの間は点眼加療が必要です。小さなものでは約1週間程度、比較的大きなものでも概ね2週間ぐらいまでに、照射部位の色素沈着や充血・異物感が軽減します。
1週間検診の際に効果が不十分であれば追加照射をおこないます。初回照射から1ヶ月以内の「同一部位への追加照射」には追加費用は必要ありません。

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翼状片・瞼裂斑の手術治療

翼状片は、白目(結膜)の部分が異常に繁殖して、角膜(黒目)の上にかぶさるようになってしまう目の病気です。
屋外での紫外線、コンタクトレンズ長期装用などで目への刺激が多い人がなりやすい病気ですが、進行すると角膜に歪みを生じて視力低下をきたすため、手術治療が必要になります。

  治療前 手術翌日 1ヶ月後
翼状片
初発例
(症例1)
治療前 手術翌日 1ヶ月後
中等度に進行した症例です。翼状片の影響で、乱視が強くなっていましたが、手術により乱視が軽減しました。単純に翼状片を切除しただけでは再発率が30~50%にもなるため、この症例では上眼瞼に隠れる部位の健常結膜を、翼状片切除部位に移植する遊離結膜弁移植をおこなっています。当院では遊離結膜弁移植を採用していますが、数年以内での再発は経験していません。
  治療前 手術翌日 1ヶ月後
翼状片と
瞼裂斑の
同時除去
(症例2)
治療前 手術翌日 1ヶ月後
翼状片としては初期の段階ですが、ハードコンタクトレンズ装用に支障がではじめ、翼状片とともに瞼裂斑を除去した症例です。大きさが小さかったため、翼状片切除部位に隣接する健常結膜からの有茎弁移植で手術をおこなっています。女性の方で美容的にも非常に気になっておられたため、非常に喜んでいただけました。
  治療前 手術翌日 1ヶ月後
再発した
翼状片
(症例3)
治療前 手術翌日 1ヶ月後
以前に他院で翼状片手術を受けられていましたが、再発して当院にご紹介いただいた症例です。球結膜の癒着により、下眼瞼内反症(逆まつげ)を伴っていました。上方結膜からの遊離結膜弁移植での結膜嚢再建をおこなうことにより、下眼瞼内反症も同時に改善しました。

治療の流れ

「術前検査」
まず一度、診察にご来院ください。
各種検査と診察をおこない、翼状片以外の病変の有無を含めて、どのような治療が適切かを判断し、医師が詳しく説明します。手術申込みになる場合は、血液検査をおこない、手術日および術後通院のスケジュールを決定します。

「手術」
点眼による局所麻酔をおこなったあと、球結膜下に麻酔薬を注射します。その後、翼状片組織の切除をおこない、切除部に健常部位の球結膜を切除して移植します。
程度の軽いものでは約15~20分程度で終了します。再発例など重症のものでは30~45分ぐらいかかります。症状の程度によって、有茎弁移植(隣接する健常球結膜を伸展して切除部分を覆う)をする場合と、遊離結膜弁移植(切除部分から離れた部位の健常球結膜を移植)をする場合があります。
遊離結膜弁移植は手術時間がかかりますが、有茎弁移植に比べて再発が極めて少ないため、当院ではかなり小さなものをのぞいて、遊離結膜弁移植をおこなっています。
何度も再発している重症例では、再発予防のためにマイトマイシン(抗癌剤)を塗布する術式をおこなうこともあります。手術当日は涙に血が混じったり、少し痛む感じがしたりするため、痛み止めの頓服薬を内服していただき、眼帯を装用して帰宅していただきます。

「術後診察」
通常の場合、翌日・1週間後・2週間後・1ヶ月後に検診をおこないます。

翼状片の大きさ・程度により、必要な通院期間・回数がかわりますので、手術申込み時に医師より説明させていただきます。
手術後しばらくの間、充血・異物感が続きますが、小さなのものでは約2~3週間程度、比較的大きなものでも、概ね1~2ヶ月程度までに軽快して充血も目立たなくなります。
充血が目立たなくなるまでの間、点眼加療が必要です。

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治療費用について

◆ 診察・検査のみの場合保険診療

診察・検査費用(初診時)
健康保険3割負担 自己負担額 3,000円程度

※結膜異常(瞼裂斑・翼状片・色素沈着等)に対する治療のご相談に伴う診察・検査の費用は保険診療となります。他に併発する異常がないかも含めて検査をおこないます。

※散瞳剤を使用しての眼底検査をおこなうことがあります。散瞳検査をおこなった場合、当日は車やバイクの運転ができませんので、公共交通機関を利用しての受診をお勧めします。

◆ 結膜母斑・色素沈着(白目のシミ)のレーザー手術自費診療

手術前の検査・診察費用(初診時)
初診料 5,250円(税込)
手術費用(※)
0.5c㎡未満(片眼)30,000円(税込)※全領域を一度にレーザー照射
0.5c㎡~1c㎡未満(片眼)40,000円(税込)※二つ以上の領域にわけ、別の日にレーザー照射
1c㎡以上(片眼)50,000円(税込)※三つ以上の領域にわけ、別の日にレーザー照射
  

※手術費用には手術後のお薬代・術後1ヶ月検診までの診察費用が含まれます。

※大きさが0.5c㎡以上ある場合は領域をわけ、1週間以上あけて照射をおこないます。

※効果不十分な場合、初回照射より1ヶ月以内の同一部位への追加照射費用は上記に含まれます。

※一連の治療が終了後、同一部位に再発した場合、照射1回につき15,000円で追加照射をおこないます。(追加照射後1ヶ月以内の診察費用・お薬代を含む)

※単に美容を目的としたレーザー治療は健康保険支給対象外のため、自費診療となります。

※照射面積の目安:

  • 目を大きく開けたときの白目の露出部全体の半分以内の大きさのもの → 0.5 c㎡未満
  • 上記以上の大きさで白目の露出部全体未満のもの → 0.5~1c㎡
  • それ以上のもの → 1c㎡以上

※治療1回あたりのレーザー照射面積が0.5 c㎡を超えないようにしているため、面積0.5 c㎡以上のものでは2回以上、1 c㎡のものは3回以上にわけて、別の日にレーザー照射をする必要があります。

◆ 結膜腫瘍・結膜母斑の切除手術保険診療

手術前の検査・診察費用(初診時)
健康保険3割負担 自己負担額 5,400円程度~
 (※手術に必要な血液検査費用等を含む)
手術費用
(手術名)結膜腫瘍摘出術 健康保険3割負担で自己負担額 22,000円程度
手術後の検査・診察費用(再診時1回につき)
健康保険3割負担 自己負担額 900~1,500円程度

◆ 翼状片の切除手術保険診療

手術前の検査・診察費用(初診時)
健康保険3割負担 自己負担額 5,400円程度~
 (※手術に必要な血液検査費用等を含む)
手術費用
(手術名)翼状片切除術(弁移植を要するもの) 健康保険3割負担で自己負担額 15,000円程度
手術後の検査・診察費用(再診時1回につき)
健康保険3割負担 自己負担額 900~1,500円程度

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新見眼科 078-949-3510 明石市二見町東二見895-4

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