網膜硝子体手術

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飛蚊症と光視症

何もないはずなのに目の前に黒い陰や糸くずみたいなものが見える症状を「飛蚊症」、視野の一部に一瞬光が走って見える症状を「光視症」と言います。

「飛蚊症」は目の中の濁り、特に”硝子体の濁り”が網膜に写るのを自覚することによって生じます。
適応疾患 黒い点状のもの、髪の毛や糸くずのようなもの、丸い輪や水玉のようなものなど、人によって自覚症状は様々です。目の中の濁りを自覚する症状ですから、目線を動かすとゆらゆらと一緒に動きます。明るい空や白い壁がバックになると目立ちやすくなりますが、暗いところではわかりにくくなります。

「光視症」は、何らかの原因で光を受ける網膜に刺激があったときに生じます。実際にはないはずの光が一瞬光ったように感じます。飛蚊症の症状と併発することが多くあります。

「飛蚊症」「光視症」の原因

大きく分けて「年齢的な変化によるもの」と「怖い病気に伴うもの」があります。

◯年齢的変化によるもの(生理的飛蚊症)
目の中には硝子体というゼリー状の物質がぎっしりつまっています。この硝子体は完全に透明ではないため、幼少期でも飛蚊症を自覚することはあります。年齢的変化に伴ってゼリー状の部分が融解して萎縮してくると、網膜と硝子体の間に隙間(=後部硝子体剥離)ができますが、この変化が起きた直後は、「飛蚊症」の症状を自覚しやすくなります。

適応疾患

◯怖い病気に伴うもの
網膜裂孔、網膜剥離、眼底出血、ぶどう膜炎などの恐ろしい病気でも、硝子体に濁りを生じて「飛蚊症」や「光視症」が初期症状として出現するものは少なくはありません。飛蚊症や光視症の症状がある場合は、精密眼底検査を受ける必要があります。

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「網膜裂孔」と「網膜剥離」

網膜裂孔

後部硝子体剥離を生じたときに硝子体と網膜の一部分だけ癒着していると、その部分が牽引されたときに網膜裂孔や網膜剥離を生じることがあります。

網膜裂孔

この場合、その前兆として「光視症」や「飛蚊症」の増加が比較的多くみられます。
急に増えたときは、網膜裂孔や網膜剥離をおこしている可能性が高いので、すぐに精密検査を受けるようにしてください。
発症初期であればレーザー網膜光凝固術によって進行を食い止めることができます。
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適応疾患

網膜剥離

網膜剥離をおこした部分は見えなくなり、視野欠損を生じます。
進行すると最悪の場合は失明することもあります。
網膜剥離が進行した場合は観血的な手術治療が必要になります。

ただし、網膜剥離をおこして黄斑部まで網膜剥離が拡がった場合は、手術して元の位置に網膜が復位しても、もとの視力まで戻らないことも少なくありません。発症した場合は、できるだけ早期に治療をおこなう必要があります。特に目を強く打撲した場合、網膜剥離をおこすことが多いため、精密検査を受けるようにしましょう。

網膜剥離の手術
網膜剥離

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検査について

散瞳剤を使用しての精密眼底検査が必要です。散瞳剤を点眼して瞳孔を開いた状態にしておき、医師が検眼鏡を用いて網膜の隅々まで観察する検査をおこないます。この検査では散瞳剤を点眼してから瞳孔を開くまでに20~40分間程度、検査時間は数分間で終わりますが、検査後に瞳孔がもとに戻るまで5~8時間くらいかかります。

網膜剥離

検査を受けたあとはすぐに歩いて帰宅できますが、瞳孔がもとに戻るまでは光がまぶしく、ピントがぼやけた状態になりますので、検査を受けた当日は車やバイクの運転は危険ですので控えるようにしてください。

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治療について

生理的飛蚊症の場合

◯年齢的変化によるものなら、特効薬はないが自覚症状は徐々に軽快する
硝子体の年齢的変化に伴って生じた「生理的飛蚊症」は、たいていの場合、自覚症状は時間とともに軽快し、気になりにくくなってきます。 実際、目の中の硝子体は完全に透明ではないため、本来は幼少期からでも「飛蚊症」を自覚していてもおかしくはありません。でも人間の脳は、ずっと見えているものであれば「これは目の中のもの」として打ち消されるため、幼少期には自覚症状を生じることは少なかったわけです。
ところが何らかの要因で硝子体の性状がかわった直後には、網膜に写った濁りの影を脳が「目の中のもの」と判断して打ち消すことができず、自覚症状が出現しやすくなります。逆にそういった性質ものですから、しばらくして脳が「目の中のもの」と認識すると自覚症状は必ず自然に薄くなってきます。
そういった性質のものであるにもかかわらず、一部の健康食品が「飛蚊症に効果がある」と偽って販売されていますので、だまされないように注意してください。
◯神経質な人ほど治らない?
日頃から忙しくしている方の場合は、「早期に自覚症状がなくなる人」が多いのですが、目の事ばかり気にしている方の場合は、「飛蚊症がいつまでたっても気になる人」が多い傾向があります。
明るい空や白い壁などをバックにして意識して見ると、普段まったく「飛蚊症」が気になっていない方でも見える性質のものですから、あまり神経質になりすぎることはよくありません。暗いところでは、硝子体の濁りが網膜に写るのを自覚しにくくなりますので、「部屋の電気を暗くする」「サングラスをかける」といったことは自覚症状を軽減するのに効果的です。

飛蚊症に対する硝子体手術

硝子体の濁り(=硝子体混濁)が強く、飛蚊症により日常生活に支障をきたすような場合は、硝子体手術で混濁を除去することで症状を軽減することができます

当院では25G(ゲージ)システム硝子体手術装置を導入しています。
従来に比べて侵襲の少ない安全な手術が可能になっており、日帰りでの硝子体手術を積極的におこなっています。(→詳細を見る

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