眼の外傷

　　　

眼に外傷を受けたときに，一般に注意しなければならないこと		医師は外傷の様子を詳細に聞かなければなりません。　次のようなことがらに十分注意して，必ず記録しておきましょう。 1．外傷の時間，場所（授業中，休み時間，放課後，校内か校外か）。 2．外傷を誰が見ていたか，加害者は誰か。 3．外傷の原因となったものは何か。 4・外傷の原因となったものが，どの方向から，どれくらいの距離から飛んできたか。 5．外傷の原因となった物体が不潔であったかどうか。 6．メガネをかけていたか，破・損していたかどうか。 7．急激な視力低下があったかどうか，視力低下は時間を経るにつれて進行したかどうか。 8．両眼か片眼か。 9．外傷を受けていない方の眼の視力に異常がないかどうか。 10．既応症として，眼疾患があったかどうか。外傷前の視力はどうであったか。弱視があったかどうか。
眼の外傷による病名の見分け方		眼の打撲は何があたったか，どんな状態で，どこにあたったかによって病気の程度はさまざまです。 図に示すように，眼球外や眼球内の部位により，障害の病名や症状の程度はさまざまです。一般に眼球内部の障害ほど重症といえるでしょう。 眼の外傷では，症状的には軽症であっても，眼球内部に異常のある場合が多いため，外見上にまどわされず，やはり眼科医に受診しておくようにすすめるべきでしょう。

目の外傷図

点線−正常な眼球

実線−外傷を受けそこなったときに起こった眼球のひずみと、そこに起こった障害

番号−下表の病名、症状の説明での番号。

No	病名及び異常	外傷の部位	症状	視診	病状の程度（軽傷・中症・重症）	予後及び指導
1	まぶたの腫れ	まぶた	まぶたの軟部の打撲のみ 一時的な痛み	腫れているのが見える	軽傷	良。１週間前後で治癒。	→
2	まぶたの皮下出血	まぶた	まぶたの皮下血管の損傷	目のまわりが黒ずみ腫れているのが見える	軽傷	良。１週間前後で治癒。	→
3	まぶたの切創（裂傷）	まぶた	出血	切創が見える	程度に差あり	良。２週間程度で治癒。複雑な裂傷は眼瞼瘢痕を残し治癒期間も長い。	→
4	球結膜下出血	結膜	白目の出血斑	見える	軽傷	良。２週間前後で治癒。	→
5	角膜上皮剥離 角膜穿孔外傷	角膜	痛み・流涙・視力障害 目が開けられない	よく見ると見える	程度に差あり	時として視力障害を残す。2週間前後で治癒。場合によりコンタクトレンズ処方、角膜移植術。ただし角膜穿孔の場合は、場合により予後不良。	→
6	外傷性散瞳	虹彩	ひとみが拡大している。前房出血を伴うことが多い	見える場合と見えない場合あり	程度に差あり	時として視力障害、眩しさを残す。続発性緑内障を起こす事がある。2週間前後で治癒。虹彩付きコンタクトレンズ	→
7	前房出血	前房 虹彩 毛様体	前房の下方に血液がたまっている	見える場合と見えない場合あり	程度に差あり	再出血しなければ良。3週間前後で治癒。ただし再出血すれば視力障害を残すことあり。	→
8	外傷性虹彩炎	虹彩	痛み・視力障害・眩しさ・前房出血を伴う	見えない	程度に差あり	再出血しなければ良。3週間前後で消失。	→
9	虹彩離断	虹彩	痛み・視力障害・前房出血を伴う	見えない	程度に差あり	再出血しなければ良。後遺症あり	→
10	水晶体亜脱臼	水晶体	複視	見えない	程度に差あり	場合により手術を必要とする。後遺症あり。	→
11	外傷性白内障	水晶体	視力障害 ひとみが白く濁る	時として見える	程度に差あり	重症の場合は不良。緊急手術を必要とする。後遺症あり。視力障害を残す。	→
12	眼窩吹きぬけ骨折	眼窩	複視 眼球運動障害	見えない	中症・重症	不良。緊急手術を必要とする。後遺症の越す事多し。複視・眼球障害を残す	→
13	視神経管骨折	視神経管	高度視力障害	見えない	重症	不良。緊急手術を必要とする。視力障害を残す。	→
14	硝子体出血	硝子体	高度視力障害	見えない	重症	絶対安静を必要とする。緊急手術を必要とする。後遺症残す事多し。長期間かかる。視力障害を残す。	→
15	網膜剥離	網膜	視力障害および視野欠損	見えない	重症	絶対安静。緊急手術を必要とする。後遺症残すこと多し。視力障害、視野欠損を残す。	→
16	網膜振盪症	網膜	視野障害 時として中心暗点	見えない	軽症	良。1〜2週間で治癒。	→
17	脈絡膜出血 網膜出血	網膜 脈絡膜	視力障害 赤く見える	見えない	程度に差あり	絶対安静を必要とする。2〜3カ月後遺症残すこと多し。視力障害を残す。	→
18	眼球破裂	眼球	高度視力障害 失明となりやすい	見える	重症	不良。場合により眼球摘出を必要とする。重大な後遺症あり。	→
19	続発性緑内障	前房隅角	視力障害 視野欠損	見えない	重症	不良。場合により手術を必要とする。重大な後遺症あり。	→

　　　　　　　　　　　　

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