医師は外傷の様子を詳細に聞かなければなりません。 次のようなことがらに十分注意して,必ず記録しておきましょう。 1.外傷の時間,場所(授業中,休み時間,放課後,校内か校外か)。 2.外傷を誰が見ていたか,加害者は誰か。 3.外傷の原因となったものは何か。 4・外傷の原因となったものが,どの方向から,どれくらいの距離から飛んできたか。 5.外傷の原因となった物体が不潔であったかどうか。 6.メガネをかけていたか,破・損していたかどうか。 7.急激な視力低下があったかどうか,視力低下は時間を経るにつれて進行したかどうか。 8.両眼か片眼か。 9.外傷を受けていない方の眼の視力に異常がないかどうか。 10.既応症として,眼疾患があったかどうか。外傷前の視力はどうであったか。弱視があったかどうか。 |
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眼の打撲は何があたったか,どんな状態で,どこにあたったかによって病気の程度はさまざまです。 図に示すように,眼球外や眼球内の部位により,障害の病名や症状の程度はさまざまです。一般に眼球内部の障害ほど重症といえるでしょう。 眼の外傷では,症状的には軽症であっても,眼球内部に異常のある場合が多いため,外見上にまどわされず,やはり眼科医に受診しておくようにすすめるべきでしょう。 |
点線−正常な眼球
実線−外傷を受けそこなったときに起こった眼球のひずみと、そこに起こった障害
番号−下表の病名、症状の説明での番号。
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病名及び異常 |
外傷の部位 |
症状 |
視診 |
病状の程度(軽傷・中症・重症) |
予後及び指導 |
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まぶたの腫れ |
まぶた |
まぶたの軟部の打撲のみ 一時的な痛み |
腫れているのが見える |
軽傷 |
良。1週間前後で治癒。 |
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まぶたの皮下出血 |
まぶた |
まぶたの皮下血管の損傷 |
目のまわりが黒ずみ腫れているのが見える |
軽傷 |
良。1週間前後で治癒。 |
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まぶたの切創(裂傷) |
まぶた |
出血 |
切創が見える |
程度に差あり |
良。2週間程度で治癒。複雑な裂傷は眼瞼瘢痕を残し治癒期間も長い。 |
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球結膜下出血 |
結膜 |
白目の出血斑 |
見える |
軽傷 |
良。2週間前後で治癒。 |
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角膜上皮剥離 角膜穿孔外傷 |
角膜 |
痛み・流涙・視力障害 目が開けられない |
よく見ると見える |
程度に差あり |
時として視力障害を残す。2週間前後で治癒。場合によりコンタクトレンズ処方、角膜移植術。ただし角膜穿孔の場合は、場合により予後不良。 |
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外傷性散瞳 |
虹彩 |
ひとみが拡大している。前房出血を伴うことが多い |
見える場合と見えない場合あり |
程度に差あり |
時として視力障害、眩しさを残す。続発性緑内障を起こす事がある。2週間前後で治癒。虹彩付きコンタクトレンズ |
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前房出血 |
前房 虹彩 毛様体 |
前房の下方に血液がたまっている |
見える場合と見えない場合あり |
程度に差あり |
再出血しなければ良。3週間前後で治癒。ただし再出血すれば視力障害を残すことあり。 |
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外傷性虹彩炎 |
虹彩 |
痛み・視力障害・眩しさ・前房出血を伴う |
見えない |
程度に差あり |
再出血しなければ良。3週間前後で消失。 |
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虹彩離断 |
虹彩 |
痛み・視力障害・前房出血を伴う |
見えない |
程度に差あり |
再出血しなければ良。後遺症あり |
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水晶体亜脱臼 |
水晶体 |
複視 |
見えない |
程度に差あり |
場合により手術を必要とする。後遺症あり。 |
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外傷性白内障 |
水晶体 |
視力障害 ひとみが白く濁る |
時として見える |
程度に差あり |
重症の場合は不良。緊急手術を必要とする。後遺症あり。視力障害を残す。 |
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眼窩吹きぬけ骨折 |
眼窩 |
複視 眼球運動障害 |
見えない |
中症・重症 |
不良。緊急手術を必要とする。後遺症の越す事多し。複視・眼球障害を残す |
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視神経管骨折 |
視神経管 |
高度視力障害 |
見えない |
重症 |
不良。緊急手術を必要とする。視力障害を残す。 |
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硝子体出血 |
硝子体 |
高度視力障害 |
見えない |
重症 |
絶対安静を必要とする。緊急手術を必要とする。後遺症残す事多し。長期間かかる。視力障害を残す。 |
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網膜剥離 |
網膜 |
視力障害および視野欠損 |
見えない |
重症 |
絶対安静。緊急手術を必要とする。後遺症残すこと多し。視力障害、視野欠損を残す。 |
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網膜振盪症 |
網膜 |
視野障害 時として中心暗点 |
見えない |
軽症 |
良。1〜2週間で治癒。 |
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脈絡膜出血 網膜出血 |
網膜 脈絡膜 |
視力障害 赤く見える |
見えない |
程度に差あり |
絶対安静を必要とする。2〜3カ月後遺症残すこと多し。視力障害を残す。 |
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眼球破裂 |
眼球 |
高度視力障害 失明となりやすい |
見える |
重症 |
不良。場合により眼球摘出を必要とする。重大な後遺症あり。 |
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続発性緑内障 |
前房隅角 |
視力障害 視野欠損 |
見えない |
重症 |
不良。場合により手術を必要とする。重大な後遺症あり。 |
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