硝子体（しょうしたい）は眼球の内部の大部分を満たしている無色透明の，卵白よりやや固いゼリー状のもの（透明なゲル）で99％が水です。
硝子体は水晶体の後ろに接し，眼球の奥では，一部で網膜とくっついていますが，ほとんどは軽く網膜と接しているだけです。
役割としては，眼球の形を保つと同時に，入ってくる光を屈折させます。
この組織は病気が起こると病気の進行に大きく関与していく事が究明されてきました。
硝子体手術は、混濁した硝子体や増殖した網膜硝子体の組織、あるいは貯留した血液や病原菌を除去し、疾患が進行する場を除くこと、
網膜への牽引を除去すること等で現在、網膜下病変に対する手術まで行われています。
硝子体とは、眼球内の大部分を占める透明なゼリー状の組織です。簡潔に表現すると硝子体の除去を基本とする手術です。
その他、眼内からレーザーで網膜を凝固する眼内光凝固術、剥がれた網膜を復位したり、
出血を抑えたりするために眼内の水を気体などに交換する硝子体置換術などの手技を組み合わせて行います。
網膜剥離などの術後合併症が発生することもあるため、非常に高度な技術が要求される手術であります。
硝子体手術の適応となる疾患
硝子体出血、硝子体混濁、黄斑前膜、黄斑円孔、網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症などによる黄斑浮腫、増殖型糖尿病網膜症、網膜剥離などです。
硝子体手術の実際
眼に1ミリの小さな穴を3箇所あけ、1箇所に注入針を固定して還流液を入れ、残った2箇所から眼内を照らす眼内照明と硝子体カッターを挿入します。
その後、角膜上にのせた特殊なコンタクトレンズを通して、眼内照明の光を頼りに、硝子体カッターで硝子体を含め出血や増殖膜を細かく切りながら、
吸引切除します。多くの場合、非常に繊細な硝子体鑷子を使用して、
約0.1ミリの網膜上にある0.1ミリ以下の細かな膜組織を除去する大変デリケートな膜除去術を必要とします。
硝子体手術の流れ
| １． |
まずは局所麻酔を行います。 |
| ２． |
白目の部分に小さな孔を3ヵ所あけ、そこから細い治療器具を入れます。 |
| ３． |
眼内のゼリー状の硝子体を細かく切りながら吸引し、次に必要に応じて治療器具を入れ換えながら治療します。 |
| ４． |
傷の大きさによっては縫合します。 |
比較的軽度の疾患であれば約30分程度で手術は終了します。
痛みも無く、術翌日でもかなり見え方が改善しているケースもあります。
硝子体手術は主に大きな病院で行われている手術ですが、当院でも日帰りにて手術を行っております。
米国では数多くの施設で日帰り硝子体手術が行われており、今後は日本でも普及していくものと思われます。
基本的には日帰り手術というスタイルで行っておりますが、場合によってはあらかじめ予定入院での手術という方法もとれます。
入院希望の方は近くの病院にて入院できるよう連携をとっております。
その場合、状態によって日数は異なりますが1週間前後となります。
