レイ眼科クリニック｜疾患・症状

目の中のレンズ（水晶体）が濁る病気が白内障です。

眼球断面図

進行具合や濁り方によって自覚症状も個人差がありますが、霞んで見える、眩しい、どんなに調整しても眼鏡があわない、ぼやけて二重、三重に見えるといった症状が現れます。

正常な人と白内障の人の見え方の違い

白内障で最も多いのは目の老化に伴う老人性白内障です。60歳代で70％、80歳以上になると、ほぼ100％の人に白内障による視力低下が認められます。その他にも目の外傷、アトピー性皮膚炎、糖尿病、栄養失調、遺伝、放射線や赤外線照射、薬の副作用、ブドウ膜炎などの目の病気などで発症することもあります。

白内障が軽度であれば点眼薬や内服薬による進行予防をおこないます。ただし、現在までに開発された「抗白内障薬」は、全て進行予防に働くものでいったん進行すると元には戻りません。また薬を続けても完全に進行を阻止することは不可能で進行を遅らせるといった効果しか期待できません。（＝老化を阻止できないのと同じ）

白内障が進行して視力が低下した場合は手術による視力回復が可能です。

白内障手術は水晶体の濁りを取り除き、人工の水晶体（眼内レンズ）を移植する手術を行います。網膜や視神経、角膜などの他の部分に問題がなければ、視力回復が期待できます。

手術手技が進歩し、超音波水晶体乳化吸引術と折りたたみ眼内レンズによる小切開手術により、手術後の回復が格段に早くなりました。手術時間は10～15分程度で入院なしの日帰り手術が可能です。

通常の場合は翌日、3日後、1週間後、2週間後、1ヶ月後、3ヶ月後に検診を受けていただきます。目の状態が安定するまでは点眼治療が必要です。両眼手術する場合は1週間ぐらいあけて片眼ずつおこないます。

手術方法

注射針を使わない痛くない点眼麻酔による手術

当院の白内障手術の麻酔は点眼麻酔でおこないます。注射針を使わないため、麻酔時の痛みもほとんどなく、快適に手術を受けていただくことが可能です。特殊なケースを除き、手術前後・手術中も点滴や注射はおこなわず、点眼薬と飲み薬だけの投薬方法を選択していますので「注射が痛くて辛かった」というようなことは一切ありません。

IOLマスターによる眼内レンズ度数決定

IOL Master機器写真当院では眼内レンズの度数決定にIOLマスター(ZEISS社)を導入しました。

眼内レンズの度数決定が不正確だと、手術後の見え方の満足度に大きく影響しますが、IOL Masterは通常用いられるAモード超音波眼軸長の単独測定に比べて、より誤差の少ない正確な眼軸長測定が可能で、精度の高い度数決定が可能になりました。

検査機器が高価なため、この機器を導入している施設は兵庫県内でも、ごく少数ですが当グループでは各クリニックすべてに導入しています。

Sovereign（水晶体超音波乳化吸引装置）による低侵襲で安全な手術

角膜透明度を実現する超音波発振制御テクノロジーWHITESTAR ICE CASE（AMO社）を搭載した最新型です。従来機種に比べて超音波発振を超短時間にコントロールする事により、超音波によるチップ温度の上昇を抑え創口の熱傷リスクが軽減され、還流液の乱流を減少させることで角膜内皮細胞への負担が最小限になりました。Sovereign その名のごとく至上の白内障手術装置で、より安全で侵襲の少ない白内障手術が可能になりました。

VISX STAR S4IR（エキシマレーザー）によるタッチアップ

通常の白内障手術のみでは乱視・近視などがある方への屈折異常の矯正には限界があり、裸眼視力の十分な改善が得られない場合は、眼鏡装用が不可欠でしたが、そういったケースでも白内障手術後に度数が安定してから、タッチアップをおこなうことで、度数の微調整が可能なため、さらなる裸眼視力の改善が期待できます。

S4IR

特に多焦点眼内レンズを挿入する場合、タッチアップはより視力の質をあげることが可能です。白内障眼内レンズ手術装置およびエキシマレーザーの両方を有する施設でしか施行できないため、関西でもこの治療をおこなえる施設はごくわずかです。

経験豊富な眼科専門医による手術

当院で白内障手術をおこなう各医師は豊富な執刀経験を有しています。その実績は雑誌等でも紹介されています。（→詳細）

執刀医師：

　　松本玲　医師（レイ眼科クリニック院長）
　　　→経歴詳細

　　新見浩司　医師（医新会理事長）
　　　→経歴詳細

眼内レンズ（人工水晶体）は若い人の水晶体のように厚くなったり薄くなったりしてピントを調節する力がありません。
老眼が進んだ目と同じで、見るものの距離にあわせて眼鏡を上手に使うと、さらに良好な視力を得ることができます。

挿入する眼内レンズの度数により、手術後の見え方が変わる

通常はピントを「やや遠方～中間距離に合わせた」眼内レンズを挿入する場合が多いですが、左右のバランス、手術前の度数、御本人の御希望、職業上の理由などにより、「近くにピントを合わせた」眼内レンズを挿入する場合もあります。乱視のある方の場合には遠用と近用のそれぞれの眼鏡を持っていただいた方が良いでしょう。手術前の検査で眼内レンズの度数を決定しますので挿入する眼内レンズの度数をどのようにあわせるかについては手術前に医師とよく御相談ください。

非球面眼内レンズ（単焦点眼内レンズ）　健康保険適応

当院で主に使用している単焦点眼内レンズは非球面眼内レンズ（AMO社TecnisおよびALCON社SA30AT）です。従来からの球面眼内レンズでは、レンズの中心部と周辺部での結像の違いから生じる球面収差により、特に瞳孔経が大きくなる夜間や薄暗いところでは見え方の質の低下がみられましたが、収差を少なくする非球面構造により、コントラスト感度や像の鮮明度がアップします。

球面眼内レンズと非球面眼内レンズ

眼鏡なしで遠くも近くも見やすくなる「多焦点眼内レンズ」が開発されています。
レンズに遠方にピントがあうゾーンと、近方にピントがあうゾーンをつくることで、両方の領域をカバーします。

眼内レンズ単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの見え方の違い

「眼鏡をほとんど使用しなくて済む」というメリットは大きく、その人のライフスタイルによっては一つの選択肢になります。

　→　多焦点眼内レンズ手術の詳細はこちらへ

	単焦点眼内レンズ	多焦点眼内レンズ
長所	解像度、コントラスト感度に優れている。	眼鏡ナシで、遠くも近くもある程度よく見える。
欠点	ピントの合う範囲が狭いため、見る対象の距離によって眼鏡の併用が必要。	単焦点眼内レンズに比べてコントラスト感度や解像度がやや劣り、ハローやグレアを感じやすい傾向がある。
費用	健康保険適応　※安価	健康保険適応外　※非常に高価

手術費用　（自己負担額）
老人医療　1割負担の方　　片眼16,000円　両眼32,000円程度
2割負担の方　片眼32,000円　両眼64,000程度
健康保険　3割負担の方　片眼48,000円　両眼96,000程度

上記金額は手術当日の検査、投薬等を含めたおおよその目安です。
症状の程度や合併症の有無によって治療内容や投薬内容が違うため、費用は多少前後する場合があります。
眼内レンズは球面レンズタイプであっても非球面レンズタイプであっても自己負担額はかわりません。当院では一部の特殊なケースをのぞき、全症例に非球面タイプの眼内レンズを挿入しております。

手術費用
片眼420,000円　　両眼840,000円（税込）

タッチアップ費用（術後の追加矯正）
片眼105,000円　　両眼210,000円（税込）
※術後3ヶ月間の治療費（検査・診察・お薬代）を含む

2008年6月現在、多焦点眼内レンズを挿入する白内障手術は厚生労働省の方針にて保険診療では行えません。自費診療での手術となります。（平成20年6月3日多焦点眼内レンズ手術が先進医療として承認されました）
タッチアップ（エキシマレーザーによる屈折矯正手術）をされる場合、それに必要な検査・診察・お薬代は全額自費診療扱いとなります。
多焦点眼内レンズを挿入した場合、タッチアップ（エキシマレーザーによる屈折矯正手術）による追加矯正をおこなった方がさらに良い視力を得ることができます。原則としてタッチアップをおこなう前提で手術をおこないますが、タッチアップなしで満足な視力が得られた場合はタッチアップをおこないません。
他院で白内障手術をおこなわれた方や一般的な単焦点眼内レンズ挿入術を受けられた方のタッチアップ費用は通常のレーザー屈折矯正手術と同様の扱いになりますのでご了承ください。