レイ眼科クリニック

医療法人社団 医新会

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近視・遠視・乱視

屈折異常とは(近視・遠視・乱視)

人間の目は、水晶体の周囲の「毛様体筋」が収縮してピントを調節します。

ピント調節図

調節力を働かせていないとき(非調節時)はその人にとって一番遠くにピントが合います。 非調節時のピントの位置によって近視・正視・遠視が分類されます。

正視・遠視・近視・乱視ピント調節図

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老眼(老視)について

年齢とともに調節力が低下し、近見障害がでることを老視(老眼)といいます。

年齢と調節力の表

若干の個人差はありますが、屈折異常の状態にいかんにかかわらず、年齢とともに調節力は低下します。
よく「近視の人は老眼にならない」という言葉を耳にしますが、それは間違いです。近視の人は裸眼で手元にピントがあるため、眼鏡やコンタクトレンズをはずした状態では手元にピントがあるため、老眼を自覚しにくいだけで、老眼にならないわけではありません。調節力が低下してくると、楽にハッキリ手元も遠くも見るためには「老眼鏡の使用」や「度数の違う眼鏡を使い分ける」などの対処が必要になってきます。

明視域の加齢変化表(正視・乱視の場合)

(正視の場合)
40才を過ぎる頃から、手元が見づらく感じ始め、だんだんと度数の強い老眼鏡が必要になる。

明視域の加齢変化表(近視(-1D)・裸眼の場合)

(近視の場合)
もともとのピントが手元にあるため、調節力が低下しても近見障害を生じにくい。
ただし、眼鏡やコンタクトレンズを使用した状態では正視の場合と同じように近見障害を自覚する。

明視域の加齢変化表(遠視(+1D)・裸眼の場合)

(遠視の場合)
もともとのピントが遠方にあるため、調節力が落ちてくると、より早期から近見障害を自覚しやすい。

 

 

 

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当院での治療方法

レーザー屈折矯正手術(自費診療)

エキシマレーザーにより、角膜表面を削り屈折異常を矯正する方法です。
角膜フラップを作ってエキシマレーザーを照射してから元に戻すレーシック(LASIK:laserin-situkeratomileusis)により、回復が早く痛みも少ない矯正精度の高い手術が可能になりました。

利点
  • 回復が早く痛みが少ない。両眼同時手術が可能。比較的安全。
  • 角膜厚に余裕があれば度数がかわっても追加手術が可能
欠点
  • 角膜厚が薄い人や度数が強くて切除量が大きくなり、残存角膜ベッドが薄くなる場合は手術ができない。
  • 未成年は施術不可(成長期である18才未満の施術は適していない)
  • 暗所瞳孔径の大きい人は夜間にハログレアを感じやすくなる。コントラスト感度の低下を自覚することがある。

当院では新世代のイントラレーシック「フェムトLDV」と、より高い視機能を実現するレーザー照射技術「カスタムビュー」を導入しました。
→レーザー屈折矯正手術の詳細をみる

オルソケラトロジー(自費診療)

夜間に特殊なコンタクトレンズを装用し、昼間を裸眼で過ごすことを可能にする画期的な治療法です。

利点
  • 未成年にも適応することができる。
欠点
  • ほぼ毎晩装用しないと視力を維持できない。(装用をやめると元に戻る)
  • 矯正効果に限界があり、強度近視や乱視の強い人には不向き
  • 睡眠時間が不規則な人には不向き。夜間装用時間によって視力の変動がある。
  • レンズの取扱い(汚れの清浄・装脱着)には通常のコンタクトレンズ同様の細心の注意が必要。継続的な定期検診が不可欠。

当グループではオルソケラトロジーの治療を関西ではじめて導入。以後7年にわたる数多くの実績があります。当院では無理せずに安全に良い状態のレンズを継続してご使用いただけるよう、月会費による治療プランを設定しています。
→オルソケラトロジーの詳細を見る

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眼内コンタクトレンズ(自費診療)

眼内コンタクトレンズには大きく分けて虹彩と水晶体の間に挿入する後房型(通称:ICL Intra ocular Contact Lens)と虹彩にクリップして固定する前房型(通称:フェイキックIOL)があります。

利点
  • レーシックのできない角膜厚が薄い人や強度近視の人に適応できる。
  • レンズの入れ替えによる度数変更が可能。取り出すと元の状態に戻る。
欠点
  • 歴史が浅いため、長期予後が不明。前房型は角膜内皮細胞の減少、後房型は白内障の早期発症が懸念されているが、最新型のものでは術後成績は良好とされている。

現在、眼内コンタクトレンズ(ICL)は国内でも臨床治験がおこなわれています。ICLに関しては臨床治験の結果を待って厚生労働省の認可しだい、この施術を開始する予定です。それまでに手術を希望される方には国内の提携クリニックへ紹介をいたします。

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点眼治療(保険診療)

多くの眼科施設で一般的におこなわれている治療方法です。寝る前に調節麻痺剤(ミドリンM点眼薬など)を点眼することで毛様体筋の緊張を緩和し、初期の近視化を是正しようとする方法です。

利点
  • 寝る前に1回点眼するだけで、遠くを4〜5時間見る望遠訓練と同等の効果が期待できる。
欠点
  • 効果には個人差が大きい。いったん進行した近視には無効。
  • 点眼後、数時間は瞳孔が開いてピントが合わせにくい状態になるので、必ず寝る前に点眼する必要がある。

通電治療などの自費診療と併用する場合は、保険診療上の療養担当規則に基づき、この点眼処方に必要な診察・検査・投薬は保険診療扱いにできませんのでご了承ください。もし自費診療と併用される場合は、お薬代を実費負担していただきます。この治療単独の場合は保険診療扱いになります。