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斜視

斜視とは

両眼の視線が正しく見る目標に向かわないものをいいます。外見上は片方の目が正しい方向を向いているのに、他の目が内側や外側、あるいは上下に向いている異常です。

眼の位置がずれると、両眼で正しくものを見ることができなくなります。 両眼でものを見て立体感をつかむ機能が弱くなったり(両眼視機能異常)、片側の視力発達が妨げられたり(斜視弱視)します。

斜視とは

斜視の原因

目の筋肉や神経などの異常によるもの
目を動かす筋肉や神経にわずかの異常があると、目の位置がずれ、両目が一緒に正しくものを見ることができず、斜視になります。
両眼視の異常によるもの
遺伝や脳の一部のわずかな異常が原因で、両眼視がうまくできない場合、それぞれの目がばらばらな方向を見るようになり、斜視になります。
強い遠視によるもの
目はものを見るときにそのものにピントあわせを行います。近くを見るときには、目は内側によります。遠視では、強くピントあわせを行わないと、はっきりと見えないため、目はかなり内側によってしまい、斜視になる場合があります(=調節性内斜視)。
視力不良
病気やけがで、片方の目の視力が悪くなると、両眼視ができず、視力の悪い目が斜視になる場合があります。大抵の場合、その目は外側を向きます(外斜視)。

出現状況による分類

恒常性斜視
斜視の症状がいつでも起きているものを恒常性斜視といいます。
幼少時に発症してそのままだと、両眼同時にものを立体的にみる力(=両眼視機能)の発達が損なわれます。
両眼視機能が発達してから発症した場合は、両眼同時にみると「複視(ものが二重にだぶってみえる)」を生じてしまいます。
間歇性斜視
普段は健常者と同じだが、ときどき斜視の症状が出る場合は上の恒常性斜視と区別して間歇性斜視といいます。ズレが大きく出やすく、複視を生じたり、美容・整容的に問題がある場合は治療の対象になります。

斜視に似た症状

斜位(潜伏性斜視)
物を見るときには視線が一致するものの、見る対象がない場合(ボーとしているときなど)に、左右の眼が別々の方角を向いてしまうもの(「目の焦点があっていない」と形容される状態)です。たいていの方は斜位が少しありますが、もし斜位のズレ幅が大きいと左右の視線を合わせる努力を強いられることになり、眼精疲労をきたしやすくなります。また、ズレ角が大きいと戻りにくくなって斜視に移行してしまう場合もあります。
偽斜視
斜視のように見えますが斜視ではないという場合です。内眼角贅皮などで、まぶたや目頭の形で白目を隠してしまい、斜視のように見えてしまうものです。美容的に気になる場合は目頭の皮膚切開などの眼瞼形成外科手術をおこないます。

偽斜視

物を正面で見ない
対象物をまっすぐ見ないで、首を横にして見ようとする症状が、斜視ではなく、首の筋肉の異常や頚椎の歪みにより発症する場合があります。
物を横目で見る
斜視というより左右の眼で屈折率が違うと起きやすくなります。片眼が近視、片眼が遠視などと言った場合、見やすい方向と言うのがありますのでどうしても横目になりがちな場合があります。適切な眼鏡やコンタクトレンズの装用により改善します。